肖春晖

晚期肺癌，BRAF V600突变，可以考虑靶向药物威罗非尼治疗。PD-L1阴性，PD1效果不好，当然最好加测一下TMB 和MSI。

李广欣

1.既然锁骨上淋巴结检测到的PD-L1表达为阳性，可以考虑使用pd1抑制剂。2.b-raf突变，有相应的靶向药物，可以与pd1抑制剂配合使用。3.不需要重新穿刺。

陈明

两个部位pdl1表达程度不一样，是由肿瘤异质性决定的！只要有阳性表达就可以用！有braf突变，可以考虑维罗菲尼治疗！只要有突变，说明存在，不需要再活检！另外建议pd1联合化疗，有效率更高，单用pd1有效率只有百分之二十左右！