陈明

吃不吃阿司匹林穿刺都存在出血风险，只是长期吃阿司匹林相对风险高一点，建议停药一周后并查凝血功能后再穿刺，可降低出血风险！一般有病理的话，治疗更有针对性！不做病理的话，可以做基因检测，如果有突变，可以考虑靶向治疗，效果不比化疗差！如果tmb 高，MSI-H还可以考虑pd1免疫治疗，这些指标都可以通过血液标本检测！但是准确率不去组织！

李广欣

pd1可以盲试，不过针对性不强，所以最好穿刺活检。可将该药物停药一周，然后进行穿刺，出血概率会降低，不过穿刺本身就有出血风险，这一点需要明确。