李广欣

1.按照治疗指南的推荐，下步化疗可使用多西他赛，有效率20%左右。2.目前来看，常规的用于肺癌的靶向药，不适合选用，如果想尝试靶向药物，建议选择多靶点靶向药，比如卡博替尼，乐伐替尼等。3阻塞性肺炎及不张，通常与肿瘤堵塞支气管开口有关，可请放疗科医生评估，看有无放疗指征。

陈明

20外显子突变属于原发耐药，不适合靶向治疗！目前一线化疗进展，根据指南建议多希他赛或吉西他滨二线化疗，有效率比较低！如果要求口服靶向药，可以考虑阿帕替尼，卡博替尼的抗血管生成治疗！肺不张是肿瘤导致的，除非肿瘤退缩，否则不会好！可以考虑真对原发病灶行姑息性放疗，有可能能够复张！

肖春晖

这种情况，建议化疗 或者口服抗血管靶向药物，如阿帕替尼 卡博替尼等。

小破庙

再选化疗方案可以选择多西他赛，靶向的话可以口服阿帕替尼。