陈明

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李广欣

选择pd1抑制剂之前，建议您针对肿瘤组织进行pd-L1，TMB，MSI检测，如果有阳性结果，可以考虑使用PD1抑制剂。PD1抑制剂单药疗效没有联合治疗效果好。目前还没有明确数据，不过可以考虑联合使用。

生姜

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云杉坪

用PD1之前，检测TMB及MSI的情况，看看能不能从PD1中获益。

肖春晖

总体考虑稳定，建议化疗4-6周期后，再单药维持化疗。