李广欣

如果目前化疗联合免疫治疗无效的话，建议在现有治疗基础上加入放射治疗，有效概率会提高，建议针对胃部原发灶行放射治疗。

肖春晖

考虑化疗联合PD1 效果不佳，建议可以考虑靶向药物阿帕替尼 或者换方案化疗。

陈明

目前病情进展，建议停化疗，可以考虑继续pd1联合阿帕替尼抗血管生成！另外还可以检测Her-2，如果阳性，可以联合赫赛汀，有效率也不错！

生姜

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侯敏

可以试下阿帕替尼，但是注意防止不良反应。

云杉坪

可以考虑PD1结合阿帕替尼治疗。