菠菜

一般来说，肝功能指标（转氨酶）超过正常值的三倍以上，就需要保肝然后才能考虑pd1治疗。另外，对于肠癌来说，建议检测一下MSI状态（咚咚有这个服务）和pole基因，这俩检测是目前来看对pd1治疗有参考意义的指标。

李广欣

您需要提供最近几天的肝肾功能检查结果，一般肝肾功能只要不是明显异常，可以考虑使用pd1。如果MSI为高度不稳定，或者PD-L1阳性超过1%或更高，TMB为高突变负荷，都提示很可能从pd1治疗中获益。

陈明

一般来说，肝功能，比如转氨酶和胆红素超过正常3倍，严重肾功能不全的情况下是不能用pd1的！单药pd1有效率在百分之二十左右，如果联合化疗➕靶向治疗，有效率可在百分之七十以上！

生姜

如果肝肾功能严重异常，不建议用药！如果想知道有效率的话，建议先检测肿瘤突变负荷和组织错配修复

云杉坪

如果肝肾功能异常，建议不用。

小破庙

肝肾功能异常暂时不建议用。

肖春晖

建议先护肝 肾功能，使用PD1 要测MSI