生姜

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李广欣

1.是单纯鳞癌还是混合性，需要用更多的肿瘤组织进行镜下观察或免疫组化结果，进行判断，这才是诊断标准。2.克唑替尼对于ALK阳性的肿瘤组织可能会有效，但对阴性的肿瘤组织，不一定有效，既然ALK局部阳性，所以说明不一定多全部肿瘤组织都起效。既然ALK有阳性病灶，可以选择使用克唑替尼，同时，还可以加用局部治疗方法，比如放疗。

陈明

目前四周期GP方案化疗➕放疗结束，建议行吉西他滨单药维持化疗！这个患者免疫组化的结果alk阳性，但是Fish检测是阴性的，也就是说目前并不适合把克唑替尼作为一线治疗首选！可以检测Pdl1，MSI 和TMB，如果有阳性结果，可以考虑接下来行pd1免疫治疗，有效率不错的！

肖春晖

建议ALK基因，加做一个fish检测更准确，免疫组化不是很准确的。一般鳞癌ALK突变极少的。

小破庙

对于你妈的分子分型问题，我觉得存在争议很正常，肺癌本身异质性比较大，对于穿刺的小标本指南是推荐进行基因检测的，可能检测的这针是穿到了鳞癌成分，另一针有穿到了腺癌成分，我觉得能取活检的话可以再取一次，或者做个NGS，如果有证据表明ALK融合，那么对于亚裔非吸烟女性，我还是建议克唑替尼治疗。