陈明

目前直接胆红素升高，间接胆红素正常，提示梗阻行黄疸，建议MRCP检查，明确有无胆管梗阻，目前可以吃点优思弗对症降低胆红素！继续口服多吉美，配合护肝降酶抗病毒治疗，胆红素和转氨酶继续升高就要考虑停药或者降低药物剂量了！

李广欣

从甲胎的数值下降来看，多吉美是有效的，所以目前不要停该药物。肝功的问题，考虑跟胆道引流胆汁不畅有关，建议您使用一些保肝利胆的药物（如熊去氧胆酸）。此外，门脉左支的癌栓单靠介入和药物治疗无法解决，还可能进一步发展，所以建议门脉癌栓进行放疗。在以上治疗基础上，可考虑如果经济条件允许，可加入pd1抑制剂，有可能使肿瘤长期控制。

肖春晖

建议继续多吉美治疗，继续观察胆红素，，目前胆红素升高更多考虑肝功能损坏引起的，建议配合护肝药物。