黄小兵

需要检测PD-L1表达等指标来预判一下PD-1单抗的疗效，毕竟免疫治疗费用较高，也存在间质性肺炎等严重并发症，不推荐冒然使用，以上意见仅供参考，谢谢！

陈明

如果检测pdl1高表达或者MSI-H或者TMb高，可以考虑pd1生物免疫治疗，但是单纯pd1有效率只有百分之二十左右，建议pd1联合化疗或者阿帕替尼，有效率会更高！如果不适合pd1考虑考虑化疗联合阿帕替尼或者乐伐替尼等抗血管生成靶向药物！

李广欣

建议您针对肿瘤组织进行PD-L1,MSI,TMB这三个生物标志物的检测，只要有一个结果是阳性的，就提示使用pd1很可能有效，就可以尝试使用该药物。如果使用，建议您采取联合治疗的方法，因为单药pd1治疗疗效有限，您可以联合靶向药物，比如乐伐替尼，卡博替尼或者阿帕替尼等。随我没有阳性指标，建议您以靶向治疗或者化疗为主。