李广欣

1.便秘是跟口服止疼药有关的，如果没有肠梗阻，原则上可以进食。2.下一步需要针对骨转移病灶进行放疗，放疗有很好的止疼和控制肿瘤的作用。3.pd1继续用。加入放疗后，pd1疗效会提高。

肖春晖

建议尽快针对腰椎转移灶进行姑息性放疗止痛。

陈明

如果没有明显的肠梗阻，建议灌肠或者其他方式通便，并且尽快解决这个问题，并进行行椎体的姑息性止痛放疗，建议放疗剂量36Gy/12次，或者40Gy/20次！并继续免疫治疗，并加我用卡博替尼靶向治疗！有效率会更好！

小破庙

患者便秘可能是动力性的，可以适当活动，增加全胃肠动力药，如莫沙必利等。放疗我觉得可以做。