李广欣

1.MSI与TMB有差别，另外PD-L1也是一个预测指标。2.盲试也是一种选择。

陈明

目前预测pd1免疫治疗有三个独立的因子，PDL1高表达程度，微卫星高度不稳定，TMB高，这三个因子都可以预测疗效，并且是独立的，但是也有一定的内在联系，一般Msi-H多有TMB高，TMB高不一定是MSI-H！盲试的有效率偏低，不建议！

基因解读

MSI与TMB的关系，可以这样理解，几乎所有的MSI高度不稳定的患者TMB高。反过来，TMB高的患者，并不一定都是MSI不稳定！也就是说MSI高度不稳定可以不要查TMB，而TMB高的患者里只有16%是MSI不稳定。所以可以看看TMB 也可以看看PDL1！

小破庙

MSI可以理解为TMB的一种子集，一个分部。因为绝大多数MSI不稳定的病人，TMB都是高的；但是TMB高的病人，并不一定都是MSI不稳定的，还有相当一部分病人是MSI稳定型的