陈明

不建议单独使用免疫治疗，化疗可联合o药会更好一些！可以再检测msi或tmb看看是否有更符合pd1!化疗联合o药，在pdl1无表达可以用！

李广欣

都是阴性，也不一定使用pd1就无效，可以进一步检测TMB和MSI，如果有阳性结果，也提示很可能有效。另外，不知以前做没做过EGFR检测，如果有突变，不建议使用pd1抑制剂。这种情况可以先进行颅脑放疗控制颅内病灶，之后行化疗，同时配合使用pd1抑制剂（如果EGFR无突变的话）。有效率会更高。