陈明

大致上可以这么说，只是TMB并不是一个靶点，而是通过可能突变的靶点根据突变概率计算出来的一个数值！目前确实可以考虑pd1联合阿帕替尼或乐伐替尼！

李广欣

您现在有几种方法可供选择：1.用肿瘤组织进行全基因检测，寻找合适的靶向药物。2.直接尝试口服多靶点靶向药物，比如乐伐替尼、瑞格菲尼或卡博替尼。3.进行您说的那三个biomarkers检测，同时再做一下EGFR检测，如果前三个有阳性结果，EGFR无突变，可以选择pd1，否则的话，不建议选择。

肖春晖

下咽癌总体预后更差，建议可以测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗

小破庙

对于复发转移的下咽癌，预后较差，在没有其它有效治疗的情况下，可以尝试。