李广欣

1.只要是出现新发病灶或者有病灶增大，就提示肿瘤有进展，需要更换治疗方案。2.常规来说，下步可以换化疗药物，比如多西他赛，不过有效概率不高。3.目前最好的方法是免疫治疗pd1抑制剂，使用前针对肿瘤组织进行PD-L1,MSI以及TMB检测，如果有阳性结果，会提示有效的概率更高。4.在使用pd1抑制剂的基础上，配合对锁骨上淋巴结的放疗，有利于发挥pd1的疗效。

肖春晖

晚期肺癌，BRAF基因突变，可以考虑靶向药物维罗菲尼，治疗，或者测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。