陈明

免疫组化后面四项英文提示微卫星灶稳定，有两个指导意见，第一是可以从氟尿嘧啶类药物包君替吉奥或卡培他滨化疗获益！第二个是这个指标提示不能从pd1生物免疫治疗获益！如果打算使用pd1建议进一步检测PDL 1或者TMB！另外一个Her2阴性，提示不需要使用赫赛汀！这个患者是姑息手术术后，需要尽快行化疗为主的综合治疗，可以考虑化疗联合pd1！

李广欣

在这些免疫组化指标中，第一项是帮助病理科医生诊断肿瘤类型的指标；第二项是帮助进行胃癌分型的指标。第三项对于治疗很重要，您的这个结果表明靶向药物曲妥珠单抗对您无效，不要选择。后面几项说明您的微卫星是稳定的，无法从免疫治疗pd1中获益（还有两个指标PD-L1和TMB，如果任意一个阳性，也可以选择用pd1），但有可能对化疗的氟尿嘧啶类药物敏感。

肖春晖

胃癌目前靶向药物就两个，一个是阿帕替尼 一个是赫赛汀，，赫赛汀的话要做her2基因突变检测，有突变的才能用，阿帕替尼是国产抗血管靶向药物，不需要基因检测，一般用于晚期胃癌3-4线治疗。您这种情况还要补充术后放化疗。