陈明

不建议盲试pd1!可以抽血检测msi和tmb，如符合条件仍然可以使用pd1!另外广谱的抗血管生成靶向药如阿帕替尼，乐伐替尼等都可以考虑使用！

李广欣

最好还是应该进行相关检测，毕竟药物比较贵。下步治疗，可以对骨转移灶行放疗，如果选择靶向药，可尝试使用乐伐替尼或阿帕替尼，卡博替尼也可以尝试。