陈明

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肖春晖

如果颈椎转移疼痛，或者已经压迫脊髓，建议局部姑息性放疗，如果没有任何症状，可以继续吃易瑞沙，配合 做来磷酸治疗。

李广欣

1.颈椎需要做放疗，否则肿瘤进展侵犯到脊髓，会有截瘫的风险。2.已经有疾病进展，说明已经耐药，不要再吃易瑞莎了。3.做一下T790M有没有突变，如果有，换成AZD9291。4.EGFR突变，pd1很可能无效，除非您用肿瘤组织检测PD-L1,TMB或MSI有阳性结果，否则的话，不建议使用。

生姜

颈椎必须做放疗！肺部的大病灶也可以做放疗！如果想进一步做基因检测，建议二代测序！治疗可以换药用阿法替尼或者化疗！PD1对突变的患者疗效很差