李广欣

下一步还是以全身治疗为主，可以选择靶向药物联合pd1的方法，靶向药物方面，更倾向于用乐伐替尼（或瑞格菲尼），如果再次耐药的话再改用卡博替尼。另外，对肝脏转移灶做小剂量放疗，可提高pd1疗效。

陈明

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生姜

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肖春晖

建议PD1联合乐伐替尼或者184治疗。