陈明

没有t790m突变，可以考虑培美➕卡波➕贝伐的方案化疗！并行脑部放疗！因为检测可能存在假阴性，也可以盲试9291一个月看看疗效，不行再化疗！

李广欣

情况已基本了解，从您的免疫组化结果观察，c-met(++)，建议您选择一种叫做卡博替尼(XL184)的药物，可能会有效。

复旦华山医院王鑫

要看一下，TM790是用什么方法检测的？如果单纯血液，单次检测不一定准确。耐药的话要看目前有几个病变部位，如果寡转移可以加局部治疗，维持使用特罗凯。脑部如果没有治疗过建议做磁共振评估，根据病灶部位、大小、个数选择合适的放疗方式。

肖春晖

建议考虑全身化疗，培美曲塞 联合铂类和贝伐单抗。