肖春晖

您好，MSI-L的患者PD1效果不是很好。另外您这个做了手术，要根据术后病理情况，进一步治疗

李广欣

您这种情况确实表示MSI为低度不稳定，单纯根据这个指标判断，无法从pd1治疗中获益。不过另有两个指标，PD-L1、TMB，如果这两个指标有一个是阳性的，也可以预测从pd1治疗中获益。这两个指标也要用肿瘤组织来检测。

基因解读

在散发的肠癌里MSH6突变是MSI-L分型，可能达不到MSI-H的分型。但是从免疫组化MSH6缺失，基因检查c.3514_3515delAG的结果来看可以考虑林奇，不知道是否有家族史？需要家族特别是直系后代注意！而林奇患者中90%以上为MSI-H分型，可以考虑使用PD1,当然可以再一个MSI检测，确定一下！dMMR的也是被批准可以使用PD1的。

陈明

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云杉坪

MSI低度不稳定，pd1不获益。