李广欣

可以在没有检测的情况下尝试PD1抑制剂，评价是否有效，目前的标准是看现有病灶的变化情况。如果有缩小或保持不变，都说明有效；如果增大或有新发病灶，说明无效。

陈明

可以直接用，并且建议联合乐伐替尼，对两种病理都有不错的效果！是否有效，用药两个月复查影像学即可评价！

云杉坪

肾癌可以直接用，加舒尼替尼，2周期复查看看。

肖春晖

可以考虑直接用，毕竟病理主要成分是透明细胞癌，肾癌是可以直接PD1免疫治疗的

小破庙

可以直接用。