李广欣

目前应该以指南推荐的常规治疗为主，先进行化疗，如果肝脏病灶缩小，进行直肠手术和肝脏病灶的手术切除或局部治疗，术后继续化疗（可加用贝伐单抗），直肠术后区根据具体情况确定是不是要加放疗。在这些治疗的基础上，如果再有进展，再考虑使用PD1抑制剂，目前的MSS和TMB的检测结果提示，免疫治疗有效概率不一定很高。

香菜

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陈明

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云杉坪

目前继续化疗+贝伐单抗，pd1不获益。