李广欣

您需要做以下几件事情：1.保肝治疗，腹水产生是由肝功能不佳引起的，肝功不好，抗肿瘤治疗是上不去的，建议去肝病专科进行保肝。在肝功好转的基础上，2.门脉癌栓行放疗。3.口服乐伐替尼联合来那度胺，控制疾病进展。4.使用PD1，争取使肿瘤得到长期控制。

Dr_X

护肝、营养支持、利尿、癌栓没法根治

云杉坪

同意抗癌医生的意见。

陈明

目前治疗的重点在于控制胸水和腹水，建议穿刺引流的同时补充白蛋白，利尿，护肝，营养支持等治疗！一般状况好转后行Pd1联合索拉非尼，乐伐替尼或者瑞戈菲尼靶向治疗！

小破庙

目前情况即使癌栓控制了，随着肝脏病灶的进展，依然无法得到生存的获益，所以我觉得应以全身治疗为主，可以考虑靶向治疗。

肖春晖

建议乐伐替尼联合PD1，腹水可以考虑利尿消肿