李广欣

可以直接上靶向药物。建议针对病理组织进行PD_L1、TMB、MSI相关检测，根据检查结果，预测使用PD1抑制剂的有效概率，如果可行，加用PD1抑制剂，有希望持久控制肿瘤进展。

陈明

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肖春晖

建议化疗联合PD1，

小破庙

评估后根据病情决定是否继续化疗还是免疫治疗。