肖春晖

直肠癌一般要做全RAS基因突变检测 和BRAF基因突变检测，KRAS NRAS有突变的，用不了靶向药物爱必妥，但是可以用贝伐单抗。BRAF基因突变的肠癌预后很差。对于MSI 和TMB，部分肠癌属于林奇综合征，是由于dMMR基因缺失，导致肿瘤的发生，所以肠癌可以测MSI，如果MSI-H，那就说明用PD1效果不错。

陈明

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咚咚医生

做常规7基因+TMB分析

李广欣

1.做7个基因就可以；2.组织标本更准确；3.MSI、TMB与基因检测一起做，最好把PD_L1也做一下，这三个指标是判断能不能用免疫治疗药物，基因检测主要是针对靶向药物的选择，目的不同。