李广欣

如果以前有乙肝病史，甲胎蛋白明显升高，可以临床诊断为原发性肝癌，否则的话，如果要确诊，需要肝脏肿瘤穿刺活检，病理明确诊断。在确诊的前提下，如果肝功能正常，可以先做一到两次介入治疗，或者在监测肝功能的情况下口服乐伐替尼联合来那度胺，后续可根据具体情况，针对肝脏病灶放疗，并加用pd1抗体。肝癌的治疗需要多学科综合治疗，在控制肿瘤的同时，防止肝功能的严重受损。

云杉坪

肝癌的诊断:首先看有没有肝炎（乙肝或丙肝），若没有，看有没有长期饮酒史；其次抽血查甲胎蛋白，超过200以上，做CT及核磁共振，核磁共振更有优势。若上述的情况满足2项以上，可临床诊断原发性肝癌。你家这种情况，做核磁共振进一步看看肝内转移情况及门静脉有没有癌栓，门静脉癌栓分布情况，是左门静脉还是右门静脉，还是门静脉主干。若肝右叶巨块性肝癌，右肝内转移，右门静脉癌栓，昆医附二院肝胆胰四科手术治疗。

陈明

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肖春晖

建议查AFP如果AFP也升高，结合CT结果，可以确诊肝癌，可以局部介入治疗配合 乐伐替尼联合PD1治疗。

咚咚医生

肝癌可以临床诊断 治疗以局部治疗为主 PD-1联合乐伐替尼为辅

冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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