小破庙

现在病灶稳定，说明凯美纳治疗有效，目前建议继续凯美纳靶向治疗，如出现进展可复查基因检测，看是否出现T790M等常见耐药原因，如有可改为9291继续靶向治疗，如没有可以改为铂类加培美曲塞。对于有作用的驱动基因，PD1治疗效果不好。

咚咚医生

复查影像学，如果疾病进展，可以测基因，如果有T790M突变，那么可以换9291治疗；否则可以酌情安排化疗或者加上贝伐；不建议PD-1

云杉坪

病情稳定说明有效继续凯美瑞，pd1可以暂时不用。

陈明

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冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

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