宁夏到广东有多远？吴大爷告诉你答案。
坐高铁需要12个小时，普通火车40个小时，开车2200km，这样远的行程，过去吴大爷想都没想过。
生活在宁夏偏远山村的吴大爷，是一位普普通通的农民，用家人的话说，快70岁的人了，到过最远的地方就是镇上，连县城都没去过。
“这里就是山沟沟，生活就是你想象的，面朝黄土背朝天，每天就是起早贪黑，下地干活”，家人如是说。
宁夏山村
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病来如山倒
无法干活后，才去检查
然而，这一切宁静被突如其来的持续性干咳而打破。2019年10月，吴大爷开始出现干咳，活动后还会感觉到气促，一开始以为是感冒，没有重视，身边的家人也都没经历过，对此不敏感。
就这样吴大爷又熬了5个月，眼看症状越来越重，甚至无法再下地干活。
经不住家人的劝说，2020年3月，吴大爷来到当地医院做了详细的影像检查。
当时的CT报告显示：“左肺中央型肺癌，左锁骨上窝肿大淋巴结，左肾上腺转移。支气管镜报告显示“左上叶开口可见新生物形成完全堵塞管口”。
随即医生建议做病理，结果显示（左肺上叶）低分化鳞状细胞癌，基因检测、PD-L1表达状况均为阴性，当地医院告知已是晚期。
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态度坚决！我不想治！
对于这一诊断，家里人当时并没有隐瞒吴大爷，可以想象，【肺癌晚期】这个病对于一辈子没出过大山的吴大爷有多么震惊和残忍。
听到医生的结论后，吴大爷立马要求回家，不作任何治疗，尽管家人轮流劝说，可凭着对【肺癌】最原始和朴素的理解，既然疾病已是晚期，就顺其自然，不要再浪费钱了。
事情的转机是远在广州打工的儿子。
听闻此事后，吴大爷的儿子连忙赶回宁夏，硬生生把吴大爷带到广州，这个病必须治！
2020年4月，经病友介绍，吴大爷和家人来到了广东药科大学附属第一医院肿瘤科，由王希成主任接诊。
王主任在接诊之后，详细了解了病情，并耐心与吴大爷及其家属讲解了目前晚期肺鳞癌的治疗方式和方案，让吴大爷逐渐明白了晚期肺癌不但可以治，而且有部分患者治疗效果很显著——即病灶缩小或消退，实现了长生存的可能，所以一定不要轻易放弃。
就这样，吴大爷逐渐“卸掉”了那层坚硬、倔强的铠甲，开始认真听取王主任的建议。
与家人商量后，结合自身经济情况，吴大爷决定参加该项临床研究，并通过了重重筛选，最终于2020年4月24日、5月18日、6月9日和7月1日进行了4疗程的特瑞普利单抗注射液或安慰剂+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案治疗，因为是双盲，医生和患者都不知道到底是在药物组或者对照组，但即使是对照组，也是目前的标准治疗方案。
前2个治疗治疗后，吴大爷的疗效评价为SD（疾病稳定），4疗程后，评价为iuPD（免疫治疗不能确定的疾病进展）。这一次的评估结果，吴大爷再次焦虑起来，心里又燃起了放弃治疗的想法。
而此时的王主任，一边耐心与吴大爷分析免疫治疗存在假性进展可能，建议考虑继续用药，另一方面建议密切复查，如果进展持续，会准备其他方案。就这样，吴大爷同意继续用药，并在7月和8月继续使用治疗了2个疗程，6个疗程结束后，吴大爷的治疗结果显示为SD-疾病稳定。
之后，在2020年9月至12月间，吴大爷又继续治疗了6个疗程治疗，过程顺利，在第4个疗治疗后依旧评估疾病稳定，但在第6个疗程后评估PD-疾病进展，此时的吴大爷已进行了12个疗程的治疗。
遵照试验要求，2021-01-12日，吴大爷的治疗方案揭盲，得知之前12个治疗方案为对照组——即并未分到了免疫治疗的一组，根据临床试验设计，吴大爷可以进入交叉进入治疗组——即免疫治疗组，王主任也支持吴大爷这么做，没有了之前犹豫，吴大爷此时坚定地信任医生为其制定的方案。
2021-01-13，吴大爷开始使用特瑞普利单抗（240mg）免疫治疗，仅仅经过一个周期，吴大爷的咳嗽和气促明显好转，复查影像学检查，疗效评价为PR（部分缓解，肿瘤缩小超过30%）。
于是，吴大爷更加坚定地继续免疫治疗，到今年7月20日，吴大爷已使用特瑞普利单抗27疗程，目前病情平稳，咳嗽、咳痰都已基本消失，胸闷、胸痛、气促等不适也不复存在。
吴大爷的故事令人感慨，2千公里的距离的坚持，靠的是医患间的信任，更依靠医药发展为人类健康带来的方向和可能性。吴大爷对疾病朴素的认知并不是个例，遇到癌症放弃的家庭也不在少数，医学发展一方面给越来越多的患者带来受益，一方面也肩负着让社会对癌症治疗燃起希望的重责，致敬每一位为生命而努力的人们！
感谢受邀采访的广东药科大学附属第一医院肿瘤科王希成主任、吴大爷家属。因对当事人保护，本文患者为化名。
专家点评
该患者是一例驱动基因阴性的晚期肺鳞癌患者，刚来就诊时对疾病了解十分有限，因此在治疗过程中，与患者和家属做了大量的沟通、疾病教育工作。
与肺腺癌相比，肺鳞癌的体细胞突变频率更高、免疫原性更强，理论上更有可能获益于免疫治疗。该患者确诊之后即入组CHOICE-01研究，接受特瑞普利单抗/安慰剂+白蛋白紫杉醇+卡铂作为一线治疗，先后经历了SD-iuPD-SD-PD，患者的情绪也有一定波动。
在试验揭盲后，因为试验设计，患者可以交叉进入药物组——接受特瑞普利单抗单药治疗，仅1个周期治疗，主观症状就明显好转，算是柳暗花明又一村。
王希成 教授
广东药科大学附属第一医院肿瘤科主任 主任医师
肿瘤学首席专家、硕士生导师、岭南名医、羊城好医生
广州抗癌协会副理事长
广东省医学会肿瘤学分会常务委员
承担国家药监局抗肿瘤药物注册临床试验48项，目前进行中12项（肺癌相关8项），广州市重点研发计划1项，省科技厅4项，发表SCI论文18篇
本文仅供医学药学专业人士阅读
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