本文作者：谢广伦，河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科行政主任
岳父去世1年了。
岳父从2016年元旦患癌，到2019年8月底去世，一共三年多时间。这三年多的时间里，由于基本上是亲身经历，因此感悟颇深。
感悟一：肿瘤一定要早发现早治疗。
岳父在2015年12月底发现得了胃癌。
怎么发现的？晚上不明原因，突然出现剧烈腹痛，但是他晚上没有告诉我们，第二天早上一大早我们上班时发现他房间开着灯，一问才知道腹痛了一夜。
作为医生的职业敏感性，不顾他说的“估计是昨晚吃坏了肚子，已经吃了药，现在好多了，歇歇就好了”，紧急去医院做胃镜、CT。
结果出来：胃癌！不过还好发现的早，属于粘膜下胃癌，可以手术根治。
后来我想：要是真的依了他说的，“歇歇就好了，过一段时间再说”，会是什么情况呢？
感悟二：父母的病情，子女一定要如实告知，否则更影响治疗。
检查结果出来后，他的四个儿女齐聚我家，商量两件事情：
1、要不要如实告诉他的病情？他能否承受得住这么大的打击？
2、要不要手术？他有慢支、肺气肿、肺心病，平时肺部情况就不太好，一天会吸两个小时左右的氧气，这么大的手术，他能否承受得了？
最终决定：如实告知！手术！
基于两个事实：1、他是医生，即使想瞒他也瞒不了一世；2、作为专业医生，我对他进行了术前评估，认为风险还在可控范围内，如果现在有手术机会不手术，以后失去了最佳治疗时机，悔之晚矣。
最终我和岳父沟通病情。我问他“你知道你检查结果怎么样”的时候，他的回答在意料之中，却又在意料之外。
“我是不是胃癌？是不是已经多处转移没多长时间可活了？”
当我把所有检查结果都拿给他，告诉他病情比他想象中轻得多，是胃癌，但属于早期，还可以手术的时候，我看到他明显松了一口气。通过简单沟通，他很快同意了我们的治疗建议：住院、准备手术。
为了怕父母知道得了癌症，太多人总是千方百计想隐瞒，不告诉父母，实际上，我们的一举一动都在他们的眼里。他们不说，并不代表他们不清楚。
更重要的是：你不告诉他，他就会胡思乱想，反而不利于下一步治疗方案的进行。
感悟三：消化道和呼吸道癌症，和生活习惯确实密切相关！
岳父患癌时七十多岁，本身属于癌症高发年龄，同时吸烟史四十多年，虽然后来因为慢支、肺心病停止吸烟已经有10年，但还有两个高危因素：特别喜欢吃腌菜；爱喝点小酒，每天不断，虽然不多，但加上年龄、腌菜和吸烟的影响，因此患癌风险确实比普通人大得多。
感悟四：肿瘤患者，手术完了并不是万事大吉，后续康复、照顾非常重要！
在2016年元旦刚过，岳父顺利在爱人所在的单位做了胃癌根治手术。虽然他一般情况不是特别好，但恢复也还算正常，术后半个月就顺利出院。
但是，术后的陪护和照顾真的很不容易！
岳父出院后，由于是早期胃癌，不需要进行化疗，定期复查就可以。因此在我家逐渐恢复还算不错，但手术打击还是比较大的，术前90多斤的体重，术后出院只有80斤左右，术后慢慢调理，加强营养。少吃多餐，多吃容易消化的食物，恢复的挺好，饮食正常了，体重也慢慢上升了。
但是，天气暖和了，岳父就非要和岳母一起回老家住。问题也随之而来：老家只有他们俩老人，一方面是舍不得吃，营养跟不上；另一方面吃的也不讲究和细致。
终于还是出了问题：在术后1年左右，2017年岳父在进食难以消化的食物后出现了不全性肠梗阻！
2018年在老家的时候，再一次因为吃了不容易消化的食物发生肠梗阻，还好很快也对症处理恢复了。2018年秋季，岳父再一次发生了肠梗阻，这一次，是完全性肠梗阻！
2018年秋季的这次肠梗阻，再加上带状疱疹的折磨，消耗了岳父太多的精力。在2019年清明节左右，岳父执意要求再次回到了老家。
在老家不到三个月，2019年6月底，岳父突然出现四肢震颤，言语不清，紧急检查：肾衰、中度贫血、低蛋白血症，低钙血症、这一次，虽然再次联系了当地的医院进行了透析和对症处理，最终，老人的身体还是一天不如一天，最终在8月中旬去世。
从发现胃癌到去世，一共3年8个月，虽然肿瘤一直没有复发，但分析原因，最终和胃癌也脱离不了关系。
感悟五：肿瘤病人饮食和营养真的很重要！
回顾岳父从得病到去世，很重要的一个不足，就是对营养重视的还是不够。几次肠梗阻和状态恶化，导致了最后的去世。
主要问题就在于一旦天气暖和他的情况也好转，就执意非要回老家住。但在老家只有岳父岳母两个老人，饮食、营养都达不到要求。
回顾起来，岳父最终出现问题，和这个有着密切关系。
感悟六：老有所依，老有所养，去世时子女都在身边，不留遗憾。
在岳父患病的三年多时间里，子女一直照顾得很好。去世的时候，子女都围绕在身边，他在最终弥留之际，也说没有遗憾。而在他去世之后，我们之间谈起他，虽有不舍，虽也免不了有一些小的遗憾，但因为大家都是尽心尽力，因此也都没有特别多的愧疚。
我们常常讲的“安宁疗护”、“生死两相安”，在他身上也算是得到了比较好的执行。
感悟七：子女多在照顾老人的时候真的优势很大。
岳父有四个子女，这几年先后将近10次住院，除了做手术那几天大家全部都在，其余时间每次住院基本上都是几个子女轮流请假看护陪护，因此虽然都很辛苦，但大体上每一家都可以将假期限制在1周左右的时间。
感悟八：学医的家庭，在生病时还是有一定好处的。
尽管岳父这几年先后因为手术、肠梗阻、带状疱疹和肾衰等原因先后大大小小住院将近十次，我们做晚辈的也是照顾的疲惫不堪，但是相对没有学医的家庭来说，我觉得还是好了很多。
本文编辑：王楠 审稿主任：杨小明
本文仅供医学药学专业人士阅读
X