颠覆认知！台湾大规模肺癌筛查数据登上ASCO舞台：肺癌的「遗传风险」，有时远高于吸烟！

吸烟有害健康，是导致肺癌发生最主要的原因。过去，这是全球对于肺癌发病高危因素的共识。

 

然而，就在今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中，一篇来自台湾的研究报道却颠覆了我们的认知：在某些地区，肺癌家族史（遗传因素）或许与肺癌的发病率更加密切，甚至远超吸烟带来的发病率。

换句话说，这个临床结果给我们敲响了一记警钟：千万不要认为只要不吸烟就不会患上肺癌。当家族成员中出现肺癌患者后，你需要打起万分警惕积极早筛早诊。因为此时，你已经成为肺癌潜在的「高发人群」。

 

这篇颠覆了我们认知的研究来自于国立台湾大学医学院的杨泮池教授，并在本届ASCO年会中亮相登场（摘要号：#8009）。其研究数据是基于中国台湾省开展的一项肺癌早筛早诊项目得出。这项计划在台湾省有个有趣的名字，它叫做「肺癌早期侦测计划」。

2022年7月1日，这项共计纳入了78,000位受试者的计划启动，它的招募对象是45-74岁女性和50-74岁男性（均是肺癌高发的年龄段）。所有受试者的入选标准包括两类：

● 重度吸烟者（吸烟量＞30包/年，即每个月2.5包，大家可以评判一下自己算不算重度吸烟者）；

● 存在肺癌家族史者（LCFH）。

 

针对这两类高危患者，项目为他们提供了每两年一次的低剂量螺旋CT筛查（这也是肺癌早期筛查的金标准）。截至2023年12月31日，研究者们得出了首期数据。这些数据既有意料之中的部分，也有大大出乎我们意料的结果。

首先，肺癌早筛（低剂量螺旋CT）毫无疑问能够大幅降低晚期肺癌的发生率。在所有受试者中，通过早期筛查让晚期肺癌病例显著降低了77%！这是一个非常不错的成绩单。

其中：重度吸烟者的晚期肺癌比例降低53%；而在有肺癌家族史的非吸烟者中，降低的幅度更为夸张，晚期肺癌病例降低达到了85%！研究者结合了肺癌不同分期五年生存率情况，进一步预测：针对高危人群而言，通过肺癌早期筛查可以让这部分群体因肺癌死亡的几率降低55%。

但在这个临床数据中，也有让我们大跌眼镜的结论：在所有参与项目的受试者中，40%为重度吸烟者，另56.2%为伴有肺癌家族史的非吸烟者，3.1%的受试者既是重度吸烟者，又存在肺癌家族史，可谓「两毒俱全」。

再来看数据结论：在所有受试者中，肺癌的检出率为1.2%。但在其中重度吸烟者的肺癌检出率为0.7%，存在肺癌家族史的受试者肺癌检出率高达1.6%，其中不吸烟的群体检出率更是高达1.7%！

这个样本数量达到7.8万人的研究无疑具备一定的权威性，而仅仅是家族中曾有人患过肺癌，其肺癌检出率就直接超出重度吸烟者的2.3倍，这样的结论是我们始料未及的，也提示大家一定要重视肺癌的家族史，如果家人出现肺癌病例的，一定要提高警惕，做好自身的癌症筛查！

关于肺癌的早筛方式，咚咚早已经给大家做过科普，可以参考：癌症筛查指南更新! 中国人高发的3类癌症务必注意, 有的20岁就要开始筛查！

希望大家都能避开肺癌的威胁，享受无癌的人生。