前些日子为大家介绍了“癌王”胰腺癌的重大突破,今天再来聊一聊被称为“小癌王”的胆道恶性肿瘤(BTC)有什么进展。
面对晚期BTC的生存困局,应该从何处猛攻、突围?今天要向大家介绍的这两项研究,或许可以给大家打开新的视角。
巧借经验,联合致胜:延长OS,提高ORR,化不可切为可切
肝内胆管癌是BTC的一种,同时也是第二大常见的原发性肝癌。
近期,我国中山大学肿瘤防治中心郭荣平教授团队回顾性分析了28名接受仑伐替尼联合度伐利尤单抗及FOLFOX-HAIC一线治疗ICC患者的疗效和安全性,展现出巨大的潜力。
研究显示,仑伐替尼联合度伐利尤单抗及FOLFOX-HAIC治疗中位OS达17.9个月(95%C 5.7~30.1),中位PFS为11.9个月(95%CI 6.7~17.1),对比历史数据,结果喜人。
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并且更让我们激动的是,其展现出了强效缩瘤的效果,在23例可评估肿瘤反应的患者中,根据RECIST 1.1和mRECIST标准评估的ORR分别为39.1%和65.2%。根据mRECIST标准评估的疾病控制率(DCR)达91.3%,其中2例患者达到了完全缓解(CR)、13例患者达到部分缓解(PR)。
总之,度伐利尤单抗联合仑伐替尼及FOLFOX-HAIC显示出良好的抗肿瘤活性和可控的不良反应,或可成为不可切除肝内胆管癌患者的新型一线治疗选择,期待未来能够开展大型前瞻性研究进一步验证。
精准导向,创新药物:二线治疗OS破15个月
要想改善晚期BTC患者的预后,除了刚刚所介绍的在一线猛发力之外,补足二线治疗的弹药也是重中之重,要知道对于一线治疗后病情进展的BTC患者,后续化疗的中位OS仅为6-9个月。
Zanidatamab是一种针对HER2的双特异性抗体,可与两个不重叠的HER2结构域结合并交联相邻的HER2蛋白,展现出良好的抗HER2疗效。
在队列1中,Zanidatamab二线治疗HER2扩增(IHC 2+/3+)的BTC患者中位OS为15.5个月(95% CI,10.4-18.5),相较于历史数据,延长近2倍。肿瘤控制能力也非常出色,确认的ORR高达41.3%,中位缓解持续时间达14.9个月(95% CI,7.4~NR)。
并且HER2表达越高,患者的疗效越好:
● IHC 3+肿瘤患者的确认的ORR为51.6%,中位OS达18.1个月;
● IHC 2+肿瘤患者的确认的ORR为5.6%,中位OS达5.2个月。
这一信息将会为临床用药提供指导性建议。
本文仅供医学药学专业人士阅读