癌症「电场治疗」再现优异数据，肺癌患者大幅获益！联合免疫疗效优异，死亡率最高降低83%！

如果问最“玄学”的抗癌方法是哪种，电场治疗一定榜上有名。只要穿上了电场治疗设备，无论吃饭睡觉都在抗癌。

 

近日，肺癌电场治疗的III期临床LUNAR研究结果正式公布^[1]。相比于现行标准疗法（免疫治疗或化疗），电场联合标准治疗将患者的中位总生存期从9.9个月延长到了13.2个月，死亡风险降低26%。

 

刚刚结束的世界肺癌大会（WCLC）上还公布了LUNAR研究的亚组分析结果。接受免疫治疗的患者中，PD-L1中高表达的患者使用电场治疗的获益更加明显。

 

电场治疗干扰癌细胞分裂

 

癌症的电场治疗看起来十分玄学，但其实是有科学依据的。人体中的蛋白质、DNA等很多分子都有极性，会受到电场的影响。100~300kHz的交变电场就可以干扰微管蛋白的功能，让癌细胞分裂时出现异常。

如今，电场治疗已经成为脑胶质瘤的主要治疗方法之一，但在肺癌治疗领域，电场治疗的进展却有些曲折。

2013年的一项研究中，电场治疗联合化疗在非小细胞肺癌二线治疗中产生了明显获益^[3]，然而免疫治疗的快速发展却让这一结果没法作数。免疫治疗时代，电场治疗还能否为肺癌患者提供助力？

LUNAR一共招募了276名非小细胞肺癌二线治疗患者，中位年龄64岁，男性占64%。其中139人随机分配接受当前的标准治疗（多西紫杉醇化疗，或使用K药、O药或T药免疫治疗），137人接受电场治疗联合标准治疗。

LUNAR研究中，一位患者正在贴治疗电极

数据截止时，电场联合标准治疗组患者有92人死亡，中位生存期13.2个月，1年生存率53%；而标准治疗组109人死亡，中位生存期9.9个月，1年生存率42%。相比标准治疗，电场治疗的加入让患者的死亡风险降低了26%。

在标准治疗为化疗的患者亚组中，电场治疗将患者中位生存期从8.7个月提升至11.1个月，1年生存率从38%提高到46%，死亡风险降低了19%。

接受免疫治疗的患者（上）和接受化疗的患者（下）都能从电场治疗中获益

 

而在标准治疗为免疫治疗的患者亚组中，电场治疗将患者中位生存期从10.8个月提升至18.5个月，死亡风险降低37%，但不同PD-L1表达的患者获益差距明显：

 

● TPS<1%的PD-L1低表达患者中，两组的中位生存期为9.6个月vs 9.1个月，死亡风险无显著差异；

● TPS 1%~49%的PD-L1中表达患者中，两组的中位生存期为19.0个月vs 9.7个月，死亡风险降低45%；

● TPS>50%的PD-L1高表达患者中，两组的中位生存期为未达到vs 30.0个月，死亡风险降低83%。

 

在免疫治疗中加入电场治疗，同样能改善肺癌患者的预后，尤其是PD-L1中高表达的患者。

安全性方面，电场治疗的副作用很小，研究中出现的大多数严重不良反应都是与标准治疗而非电场治疗相关。与电场治疗相关的主要是1~2级的皮肤和皮下组织疾病，如皮炎、瘙痒、皮疹和皮肤溃疡等，这些可能与电极材料对皮肤的刺激有关。

除了胶质瘤、非小细胞肺癌和胸膜间皮瘤之外，电场治疗胰腺癌、肝细胞癌、胃腺癌、卵巢癌等其它癌种的多项研究也在进行之中。电场治疗将来或许还能成为真正的泛癌种疗法。

 

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参考文献：

[1]. Leal T, Kotecha R, Ramlau R, et al. Tumor Treating Fields therapy with standard systemic therapy versus standard systemic therapy alone in metastatic non-small-cell lung cancer following progression on or after platinum-based therapy (LUNAR): a randomised, open-label, pivotal phase 3 study[J]. The Lancet Oncology, 2023, 24(9): 1002-1017.

[2].https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/10925/Session/123

[3]. Pless M, Droege C, von Moos R, et al. A phase I/II trial of Tumor Treating Fields (TTFields) therapy in combination with pemetrexed for advanced non-small cell lung cancer[J]. Lung cancer, 2013, 81(3): 445-450.