抗癌治疗，价格不菲。特别是一些新上市的疗法，一年下来治疗费用动辄十几万乃至几十万。
然而，与抗癌治疗高昂的价格相对的是，一些十分廉价，只要十几块钱的“小玩意”，却能成倍提升这些昂贵疗法的疗效。
NK细胞治疗是继T细胞疗法后，第二类热门的癌症细胞治疗。HLA半相合的NK细胞移植已经显示出治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的潜力，只是有效率较低，参与试验的14名患者在NK细胞移植+利妥昔单抗+IL-2联合治疗后，只有2人完全缓解，2人部分缓解，客观缓解率29%[1]。
而就在最近，研究人员终于找到了提升NK细胞移植治疗有效率的秘诀——烟酰胺[2]。在离体扩增培养阶段加入烟酰胺可以让NK细胞稳定表达粘附分子CD62L，持续产生与氧化应激保护相关的代谢变化，并增强细胞毒性和促炎作用。
在相关临床试验中，19名可评估的难治性非霍奇金淋巴瘤患者，有11人完全缓解，3人部分缓解，客观缓解率达到了74%，是没有烟酰胺时的2.6倍。
除此以外，烟酰胺还被发现有放疗增敏作用[3]，以及抑制T细胞耗竭、增加效应T细胞分化的作用[4]。在PD-1免疫治疗中，补充烟酰胺或许也将大有可为。
精氨酸是一种半必需氨基酸，也是T细胞活动所必需的一种氨基酸，但T细胞自己却没有合成精氨酸的能力，必须从外界摄取。有些肿瘤就会利用这一点，在肿瘤微环境中故意制造精氨酸缺乏，以此逃避免疫监视。
去年，法国一组科学家就发现，在两组不同的免疫治疗研究中，外周血精氨酸水平都和免疫治疗的效果有显著关系[5]：
● CheckMate-025研究中，外周血精氨酸水平高于42μM的患者临床获益率40%，中位OS 38.8个月；而外周血精氨酸水平不足42μM的患者临床获益率19.2%，中位OS 24.6个月。
● PREMIS队列中，精氨酸水平较高的患者，中位PFS和中位OS分别为3.83个月和13.2个月；精氨酸水平较低的患者，中位PFS和中位OS分别为1.87个月和4.97个月。
另外，精氨酸在人体中还是合成明星信号分子一氧化氮（NO）的原料，这使得它还能用来改善肿瘤中的缺血缺氧情况，增强放射治疗的效果。
在美国一项临床研究中[6]，每天口服10g精氨酸就让实体瘤脑转移患者的放疗有效率从22%提升至77.4%，症状缓解率从50%提高到93.5%，神经系统相关症状和体征完全缓解率从9.4%提高到29%，中位无进展生存期从2个月延长至5个月。
在癌症治疗中适当使用合适的膳食补充剂，确实有可能达到事半功倍的作用。但需要强调的是，无论烟酰胺或者精氨酸，亦或其它补充剂，它们的作用只是增强抗癌疗法的疗效，或者减轻副作用，起一个辅助的作用，并非自己就能治疗癌症。各位癌友千万不要用了补充剂就拒绝接受治疗。
[1]. Bachanova V, Sarhan D, DeFor T E, et al. Haploidentical natural killer cells induce remissions in non-Hodgkin lymphoma patients with low levels of immune-suppressor cells[J]. Cancer Immunology, Immunotherapy, 2018, 67: 483-494.
[2]. Cichocki F, Zhang B, Wu C Y, et al. Nicotinamide enhances natural killer cell function and yields remissions in patients with non-Hodgkin lymphoma[J]. Science Translational Medicine, 2023, 15(705): eade3341.
[3]. Nikas I P, Paschou S A, Ryu H S. The role of nicotinamide in cancer chemoprevention and therapy[J]. Biomolecules, 2020, 10(3): 477.
[4]. Alavi S, Emran A A, Tseng H Y, et al. Nicotinamide inhibits T cell exhaustion and increases differentiation of CD8 effector T cells[J]. Cancers, 2022, 14(2): 323.
[5]. Peyraud F, Guegan J P, Bodet D, et al. Circulating L-Arginine predicts the survival of cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. Annals of Oncology, 2022.
[6]. Marullo R, Castro M, Yomtoubian S, et al. The metabolic adaptation evoked by arginine enhances the effect of radiation in brain metastases[J]. Science advances, 2021, 7(45): eabg1964.
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