这些肺癌患者实现10年0复发，生存率100%，其中的奥秘在于……

癌症难治，难在复发。然而，有两种肺癌却实现了10年0复发，那就是原位肺腺癌和微浸润肺腺癌。

根据日本东京国立癌症中心的一项研究，207名原位肺腺癌患者和317名微浸润肺腺癌患者，在术后中位100个月的随访中无一复发，疾病特异性生存率均达到100%^[1]。

这两种癌症有一个共同特点，那就是“早”，它们是肺癌发展中最早的两个阶段。可以说，只要手术做的够早，癌症就不会复发。

癌症的治疗，分期是关键。早期的癌症大多可以进行手术，追求治愈，而晚期的癌症往往只能尽量控制病情，延长患者生命。在早期癌症中，原位癌和微浸润癌又是最早的两个阶段。

随着癌症筛查的普及，越来越多的癌症患者得以在更早的阶段被诊断出来。比如肺癌的低剂量螺旋CT筛查就查出了不少原位肺腺癌和微浸润肺腺癌，这些发现极早的肺癌患者最终的预后会怎样？

日本东京国立癌症中心的研究人员对1998~2010年间在该院接受肺癌切除术的3170名肺腺癌患者的数据进行了回顾。经病理诊断，其中207人为原位腺癌，317人为微浸润腺癌，共524名患者被纳入分析。

楔形切除（左上）、肺段切除（右上）

肺叶切除（左下）、全肺切除（右下）

这些患者手术时平均年龄63.2岁，女性占65.3%，63.5%为非吸烟者。手术方式上，有295名患者接受肺叶切除术、92名患者接受肺段切除术、137名患者接受楔形切除术（切除范围依次减小）。根据病理诊断，这些患者的肿瘤平均直径在1.5cm左右。

中位随访100个月后，全部524名患者中有27人再次发生肺癌，占比5.2%。但其中经过组织学评估的26名患者都被证实为第二原发性肿瘤，并非原先肿瘤的复发。

原位癌患者和微浸润癌患者均10年0复发

根据这一数据，研究人员估计原位肺腺癌患者和微浸润肺腺癌患者，在手术后的10年疾病特异性存活率都能达到100%，而10年总生存率也分别达到了95.3%和97.8%。

这样优异的生存数据，再次强调了癌症早筛的重要性。不过虽然不会复发，但原位肺腺癌和微浸润肺腺癌患者的第二原发癌10年累计发生率也达到了5.6%和7.7%，被查出这两类癌症的朋友也千万不要因为癌症不会复发就放松随访。

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参考文献;

[1]. Yotsukura M, Asamura H, Motoi N, et al. Long-term prognosis of patients with resected adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2021, 16(8): 1312-1320.