减肥一直是一件热门的事，特别是疫情期间很多人出不了家门，去不了健身房，小肚子慢慢就起来了。
网络上各种减肥方法层出不穷，但归根结底无外乎“管住嘴，迈开腿”两句话，要么控制饮食，要么增加运动。而在种种减肥方法都失败后，还有一种最为激进的手术减肥法。
近日，美国克利夫兰诊所的Steven E. Nissen等人分析了减肥手术的效果。在10年的时间里，减肥手术不但让严重肥胖的患者体重平均下降了24.8kg，还与肥胖相关癌症的发病率下降了32%，死于癌症的风险降低48%相关[1]。
随着经济的发展，人们的饮食条件越来越好，短短几十年内从吃不上饭变成了营养过剩。肥胖也因此成为了一个日益严重的全民健康问题。
肥胖不仅会造成高血压、心脏病、糖尿病等等慢性病，还跟不少癌症的风险增加相关[2]。乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌等多种癌症都被认为和肥胖有关。近代以来肥胖率的增加也被认为是癌症发病率增加的一个重要原因。
肥胖患者减肥的方法有很多，单从效果上来说，手术减肥是其中最有效的一个。通过手术缩小胃容积，强制减少肥胖患者的食物摄入量，能让大多数肥胖患者在手术后减轻20%~35%的体重，而且减重持久，不易反弹，与肥胖相关的代谢问题也会减轻[3]。减肥手术是否也能降低肥胖相关癌症风险呢？
研究人员回顾性分析了在克利夫兰诊所接受减肥手术的5053名肥胖患者的临床数据，并按1:5的比例纳入了25265名未接受手术的肥胖患者作为对照。
这些患者中位年龄46岁，中位BMI 45，77%是女性。接受手术的患者中，66%使用了Roux-en-Y胃旁路术，34%使用了胃袖状切除术。
数据截止时，研究已持续17年，患者的中位随访时间为6.1年。总体来说，手术的减肥效果十分明显，接受手术的患者平均在10年时间里减轻了27.5kg的体重，而未接受手术的患者只减轻了2.7kg。减肥手术平均让每位患者多减少了24.8kg的体重。
体重的减轻也确实降低了这些肥胖患者的癌症发生率。随访期间，共有200名手术组患者和1331名非手术组患者患上了肥胖相关的癌症。手术组患者的10年累计癌症发病率为6.8%，而非手术组为8.3%，降低了17%。其中，乳腺癌、肝癌等13种肥胖相关癌症的10年累计发病率从4.9%降低到了2.9%，降低了32%。
手术组患者因癌症死亡的风险也显著降低。接受手术的患者，10年累计癌症相关死亡率为0.8%，非手术组为1.4%，降低了48%。
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