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医生问答

蒙面斗士已回答

男，61，十月ct检查：双肺多发结节灶，考虑肺转移瘤可能，之后做petct：结果同前，suv值最大2.3，右肺中叶有个1.3的瘤子，其他部位无明显异常。穿刺病理为高中分化肺腺癌，免疫组化做了13项，除ck19为阳性，其他均为阴性，不能确定原发灶，基因无突变。辗转看了几家医院，后有医生建议，做胸腔镜，一切除怀疑是主病灶的瘤子，二做探查，三查来源。请问：胸腔镜有必要吗？会导致癌细胞迅速扩散吗？

2017年12月08日

妈妈61岁乙肠癌(左肠)，肝，肺，腹膜转移不能手术。基因检测Kras野生型，无突变。现在家人想用CapeOX+爱必妥。请问爱必妥是按说明书首次用400mg/8瓶。其后每周250mg/5瓶，一个月23瓶。还是可以首次400mg/8瓶，两周后再用400mg/8瓶。一个月16瓶。因考虑长期经济承受能力，爱必妥用量能否选择后者每月16瓶？谢谢！

2017年12月08日

蒙面斗士已回答

妈妈腺癌4期，少量胸水，肋骨转移，egfr，kras，b-raf这三个基因没有突变，只有Gly12cys突变；是否有必要做其他基因检测来吃靶向药？现在医院建议化疗，我想化疗+免疫治疗，但免疫治疗国内没有药物，现在迷茫的是怎么去确定治疗方案？在香港买免疫药物，国内医生会帮忙分析化疗+免疫治疗的效果吗？现在希望妈妈最快时间接受治疗，可以制定化疗+免疫治疗的医生，好的治疗方案.谢谢！

2017年12月08日

梅小雨已回答

患者11年查出肺腺癌伴胸椎转移，肺部伽马刀，胸椎椎体成型和射频消融，易瑞沙三年，停药一年。15年七月复发，胸椎转移增多，胸椎放疗，6次培美加顺铂。16年2月脑转，对脑部放疗后服用过特罗凯，阿帕替尼，奥西替尼。脑部做过两次伽马刀，17年4月最后一次伽马刀，6月开始逐渐糊涂，行动能力也逐步下降，目前大部分时间卧床，服阿帕替尼加奥西替尼，请问可换成特罗凯加奥西替尼吗？身体虚弱了副作用能否耐受，或其他联药

2017年12月08日

@爱在心田已回答

求建议。平滑肌肉瘤目前治疗方案pd-1联合乐伐，pd-1已用过第三针，在第三针使用pd-1前也就是使用pd-1后的第40天行肺部ct检查肺部转移灶均增大2-3毫米，但大腿部有两个均一厘米左右的病灶，一个小点的消失另一个大点的体积缩小伴坏死状态。现在想知道这种情况还要不要继续使用pd，究竟是pd没有起效还是根本就没效呢。如果在用第四针之前再做一次ct要是发现肺部的还在继续进展还需不需要再用pd-1了

2017年12月08日

Geshuo 已回答

我妈妈53岁，2017年10月做的的左肺叶切除术，病理显示腺鳞癌，伴有淋巴结转移。术后进行了两次辅助化疗。12月分做PET-CT结果显示左侧胸膜有转移，胸椎和肋骨也有转移。想问问接下来该怎么治疗？

2017年12月08日

蒙面斗士已回答

肺癌晚期骨转移咳血可以用pd-1吗？病人精神还好，食欲稍差，想盲试一下pd-1K药，又担心咳血会对肺部造成严重的副作用，

2017年12月07日

蒙面斗士已回答

之前病理是尤文肉瘤，一线方案化疗了5次，5次后休息的时候，股骨处开始疼痛、发烧，检查说有进展，然后换二线方案化疗两次，并再次穿刺活检，病理如下，搞不懂了，两次病理不一样，那之前的治疗是否有用，而且现在又开始疼痛，两种病理用药是否相同？跪求解答。

2017年12月07日

病人肺腺麟癌3a期，术后4化28放后3个月开始cea从6升高到430（放后10个月），纵隔淋巴多发转移，11月7日第一次pD1,半个月后胸闷咳嗽增加，ct发现心包积液入院治疗，抽取积液当天发现肝功能异常，并双眼皮睁开困难，护心护肝8天后肝功能指标继续向上到300多，今天用口服激素治疗，请教用激素后是否pD1就无效了，以后还能用pD1吗？病人头晕复视双眼皮睁开困难，pD1是否有神经付作用？谢谢

2017年12月07日

花晓泽已回答

母亲肺腺癌胸膜转移，今年2月份培镁加顺泊5个疗程。效果不错，9月到现在盲试9291（因为位置不好无法取组织）。但昨天复查癌胚抗原从9月份30多，到现在涨到60多。但身体还是之前那样。跟正常人一样，就是瘦了2斤。能否判定9291无效。如果无效接下来如何治疗

2017年12月07日

战无不胜已回答

颈段食道鳞癌病人，病史一年，已放化疗及手术治疗，三个月后发现双肺多发淋巴结，最大llmm。患者身体差，已不能行化疗。想用Pd1治疗，检测mss为稳定见下面报告。请问这种情况还需要作Pd1和PdL1或其他检测吗？如不能用pd1治疗，这种情况还有其他治疗方法吗？谢谢专家！

2017年12月07日

蒙面斗士已回答

女29岁。2015.5骨肉瘤原发(肋骨)，手术切除；16.3肺部转移，手术切除；17.6肋骨转移并肺部转移，均手术切除。化疗多次快达到终身剂量。暂时停用化疗，做了基因检测，结果：原发组织TMB高，存在dMMR，PD-L1无表达；第一次肺部转移灶TMB低，不存在dMMR，PD-L1中表达；第二次肋骨和肺部转移灶TMB低，不存在dMMR，PD-L1强表达。到底应该看哪个组织的检测结果？怎么看？

2017年12月07日

马超Lusso 已回答

九月初我父亲肝部开始疼痛查出肝癌有乙肝和肝硬化此时甲胎蛋白800 一星期后做过一次介入两星期后又做了肝切除手术当时就发现一个病灶（右肝）5公分多一个月后复查发现复发旁边再次发现病灶肉眼可见的大小此时甲胎蛋白大约是3000多接着做了一次介入又经过一个月复查发现右肝病灶长到约为十公分并且左肝有2公分的病灶且形成癌栓甲胎30000 是什么原因如此快呢怎么办

2017年12月07日

焚琴煮酒已回答

男64岁，胃腺癌发现5月余，未做手术，奥沙利铂+替吉奥三周方案化疗4次后复查有缓解。去华西请了会诊，华西的老师说看片子有两个第三站淋巴结转移，建议再行两次化疗后看能否行姑息手术，于是回当地医院化疗。现在第六次化疗前检查，AFP升高到了40，之前我爸爸一直肿标不敏感的。上个月才做过CT，是否需要再做？请问下一步更换化疗方案的话有什么建议，有效率怎样？或者还有什么其他的治疗手段可以考虑？

2017年12月07日

消失的时光已回答

肝癌，肝功能下降，胆红素上升，胆管没有堵塞，轻度搞衰竭，可有好的办法治疗肝功能，或者好的医院～

2017年12月07日

好运相信奇迹已回答

妈妈肺腺癌锁骨淋巴转移，中药，egfr突变百分之一，三个月凯美纳原发进展耐药，因不想化疗盲试特罗凯加280一个月后原发无进展，淋巴结略增大有少许胸腔积液了。主治建议现在开始化疗。问题：1、如果不化疗，在最快的时间里还有什么可能有效的治疗方案？2、如果化疗两次评估有效能否暂停化疗，换其他治疗方案？（担心副作用伤害身体）3、如果化疗无效病情进一步进展该如何处理？跪求医生们帮忙解答！谢谢

2017年12月07日

赵荣昌-27°罗马风情已回答

母亲肺癌脑转，脑部肿瘤最大的五厘米，因怕脑疝刚刚切除。病理免疫组结果显示alk呈阴性，后面的那些数据也看不明白，接下来术后不想做放化治疗，之前中医保守治疗加盲吃易瑞莎靶向药，我想问一下第一，今天手术后的治疗方案，第二，可不可以通过这个检测结果用pd-1.谢谢

2017年12月07日

zzling 已回答

我爸77岁，胃癌，肠型腺癌，己转移至肝脏，扩散到胃隔膜有结节，幽门梗阻严重。前期治疗过程，背包方案静脉化疗一次，反应极大无法承受。改腹腔热灌注化疗，交替口服化疗，同时辅以中药调理，幽门放支架，肝脏做无水酒精消融术。目前最严重的问题两个：一是无法控制幽门癌细胞增生，无法阻止梗堵。二是胃口不好，依靠自主进食无法补充足够的营养。请问，一，在营养支持方面有什么好建议?二，在幽门癌细胞控制方面有什么办法?

2017年12月06日

mingyang 已回答

明天父亲就要做二化了，第一次用的培美+顺铂，化疗完用的100mg k药。最近连续三四天痰中有血丝。从化疗开始一直觉得很累，疲劳乏力感较其它症状突出。（1）请问血丝的原因可以做哪些检查知道？第二次的 k药想加到140mg（体重69kg）。 CA199以及CEA不敏感，一化前的检查提示上述指标均正常。（2）请问除了CT还有哪些观察指标？以及比较合理的检查时间是多久？以此来确定用药是否有效？

2017年12月06日

duduok 已回答

母亲肺腺癌晚期，服用靶向药5 年多，9291耐药，服用阿帕替尼一天一片一个多月，因为副作用大已停药，最近出现心跳加速，90-100多跳，请问可能会是什么原因？心包积液显示少量，全身没有浮肿？

2017年12月06日

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