张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者腹泻，粘液血便，极有可能是长期使用信迪利单抗引起的，可认定为免疫性肠炎，非溃疡性结肠炎。按照相关指南及专家共识，处置上对于G1的，每日一到两次腹泻，可以继续使用信迪利单抗，并口服中效的泼尼松片或甲基泼尼松龙片，1mg/kg/d。如为G2，每日腹泻数次，粘液血便明显的话，需要停用信迪利单抗，给予上述激素1mg/kg/d，3-5天后效果不佳的话，可以加量至2mg/kg/d，基本上一周左右腹泻会快速缓解的，如仍然疗效不佳，可以联合英夫利西单抗或人血免疫球蛋白，增强抗炎效果。至于胸腺法新，正常情况下，对淋巴细胞有调节作用，但对免疫治疗效果不明确，暂时没有确切依据，不过可以使用，对机体整体免疫功能还是有帮助的。

梁智勇 副主任医师

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