梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从术后病理、免疫组化、FISH检测及盆腔占位结果上看，的确不一致。这种情况临床处置上还是要以FISH结果为准，目前胃癌术后，盆腔转移，结合相关指南及研究进展，后续治疗上需要抗HER-2联合化疗的。

东来顺主任 肿瘤学土博士

很有意思的病例，因为免疫组化没有HER2的表达，哪怕是低表达。这种情况一般不会去送做fish，但是不知道为什么送去做了，而且还得出了阳性的结果。里边有什么情况咱不知道。现在有两个选择：1.如果觉得等得起的话，把之前穿刺的标本再送到其他医院做个病理会诊。我们华东地区可以送到复旦肿瘤医院。但是那么这些医院，出结果时间都太久了，我个人推荐一下，我们安徽省立医院也就是现在的中科大附一院也做得非常好。2.觉得等不起或者不想等的话，那就直接按her2阳性结果进行靶向治疗，副反应不大。效果好的话，1~2个周期就能看到病灶退缩。方案既有曲妥珠单抗联合帕博利珠单抗，也有直接用DS8201这类的adc药物，效果都不错。以上两个选项，根据自己的情况来。

季硕超

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