张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从补充的基因检测结果上看，单药PD-1获益可能性较小，具体免疫治疗副作用评估方面，可通过血液学及影像学检查手段。关于问题二，心包、胸腔内低密度影，属于多次治疗和营养不良相关性积液，可以吸收的，不一定要抗肿瘤才能消失。关于问题三，替吉奥维持化疗时间，正常情况下，一般是应用至病情进展或无法耐受为止，只要病情稳定或身体可耐受，没有特别不适的话，一直应用下去。

东来顺主任 肿瘤学土博士

这个基因检测的结果来看，标本用的是血液吧，这个阶段血液样本的NGS检测可能会遗漏一些信息。考虑到之前的结果，免疫有效的可能性不是太高。至于评估免疫毒副反应在这里，几句话说不清，这需要非常详细的系统检查，因为全身所有的器官都可能出现免疫的副反应。最简单的是观测皮肤，定期查胸部CT和一些内分泌指标。 化疗联合免疫治疗，在化疗足疗程结束以后，疗效稳定的情况下，可以免疫单药维持。至于你们医生让你继续吃替吉奥，药要吃多久的问题，后线治疗的情况下，可以一直吃直到不能耐受或者进展为止，这个意见仅供参考。以你主管医生的意见为准。

刘宝刚 主治医师

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季硕超

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