男性，70岁，五年肝癌历史，乙肝病毒肝硬化肝上都是结节，之前-咚咚肿瘤科

爸爸加油战胜肝癌已回答

男性，70岁，五年肝癌历史，乙肝病毒肝硬化肝上都是结节，之前做过两次手术，一次消融，两次介入，现在肝上还有三个病兆，去年做了介入之后用靶向加免疫，帕博利珠单抗加仑伐替尼，现在用了十个月，稳定的病兆核磁出来全面增大，现在想问下，后续最大那个如果去消融弄掉，还能继续用可乐方案吗，对于这种结节性肝癌到底用什么药效果好。之前甲胎正常，不属于甲胎敏感，最近两次免疫周期甲胎从正常到8这次到10，感谢医生们回答

#肝癌 2022年05月30日

3条回答

梁智勇副主任医师

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2022-05-30
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌综合治疗后，目前肝内病灶控制不佳，可乐组合方案似乎有耐药迹象。后续处置上可对肝右后叶增大病灶予以SBRT或RFA治疗，然后换用贝伐珠单抗联合信迪利单抗或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗治疗2周期，如病灶仍然在增大，可以换用贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗方案，可逆转之前耐药，延长生存期。此外，经济条件许可的话，还可考虑载药微球栓塞治疗，后续继用贝伐珠单抗+阿替利珠单抗巩固疗效。

2022-05-31
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张磊副主任医师

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2022-05-31
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