老师好！患者男62岁，17年5月行肝癌切除术，19年3月右后-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

老师好！患者男62岁，17年5月行肝癌切除术，19年3月右后背11肋骨骨转移，AFP正常，多吉美+Pd1联合治疗的药物副作用主要为腹泻及血压稍高，20年5月病灶疼痛加重，多吉美从2片/次增至3片+2片后疼痛逐渐减轻，22年1月开始AFP逐渐升高，肝部疼痛渐重，多吉美改为3片+3片服用一个月无果，5月6日CT显示与前片无变化，请问目前应该咋办？多吉美还能再加量吗？后续需要如何应对？谢谢指点！

#肝癌 2022年05月19日

4条回答

张晓东-主治医生

这种情况多吉美6片+PD-1联合治疗方案，应该是已经耐药了，不建议继续使用，根据相关指南及研究进展，建议改行仑伐替尼或阿帕替尼+帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗联合治疗，如担心副作用问题，也可选用贝伐珠单抗+信迪利单抗联合治疗，都是可以的，治疗期间可酌情加用骨转移放射治疗，减轻局部症状。此外，及时使用止痛药+骨转移药，如泰勒宁、奥施康定、普瑞巴林+地舒单抗+唑来膦酸。

2022-05-19
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梁智勇副主任医师

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2022-05-19
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张磊副主任医师

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2022-05-20
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季硕超

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2022-05-20
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