梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

目前这种情况出现新增病灶，可能是局部药物浓度不够，使用强度也偏低，难以达到理想抑瘤效应。所以，要规范用药，效果才显著。从化验结果上看，肝功能是有异常，AFP也偏高。下一步处置上首先加强护肝降酶治疗，其次，调整靶向、免疫用药剂量和周期，仑伐替尼 12mg qd，卡瑞利珠单抗 200mg 3-4周1次，不间断介入栓塞治疗，如有需要，可以大的肝内病灶予以SBRT或消融治疗，提高靶向免疫疗效，1个月后重新检查评估疗效，如病情稳定，继续原方案。如病变未控，可以换用阿帕替尼+卡瑞利珠单抗，或贝伐珠单抗+阿替利珠单抗联合治疗，增强抑瘤效果，延长无进展生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

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