梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从现有检查资料上看，患者肝内胆管细胞癌介入、免疫治疗后，肿瘤未控，病情较前进展。既往多次靶向、免疫治疗，已经耐药。结合相关指南及研究进展，考虑到蛋白尿及尿路感染问题，下一步处置上1.需利尿消肿，输注白蛋白，抗感染，营养支持治疗。2.TACE或载药微球栓塞+微波消融或SBRT立体定向放疗，结束后10-14天左右，利用之前肿瘤坏死产生的新抗原，如患者一般状态尚可，可恢复仑伐替尼+特瑞普利单抗靶向免疫治疗治疗。如一般状态欠佳，可单药仑伐替尼靶向治疗，进一步延长生存期。经济条件许可的话，可联合PD-L1单抗阿替利珠单抗，也能延长生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

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