张晓东-主治医生

根据提供资料，患者原发性肝癌，PTCD术后，现胆红素无法降至正常，除了肿瘤压迫胆管外，还可能与肝内胆管炎导致引流不畅有关。从最新化验结果上看，肝酶学尚正常，单纯胆红素偏高。下一步处置上可以考虑介入栓塞治疗，同步仑伐替尼或多吉美、多纳非尼靶向治疗，促进肿瘤快速凋亡坏死，必要时可以局部瘤体加以消融或立体定向放疗，提高系统疗效。后期随着肿瘤体积缩小，胆管压迫减轻，黄疸指数也会进一步下降的。倘若经检查肿瘤控制一般，还可以考虑PD-1免疫治疗，改善远期疗效。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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