张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后，分期为IIB期，按照胃癌诊疗指南，此类胃癌术后是有辅助化疗指针的，具体化疗方案可选择SOX、XELOX、DS等，具体周期推荐为8周期。目前已行7周期，现血小板较低，考虑到之前有多次血小板减低病史，与奥沙利铂多次化疗毒副作用密切相关，第八次化疗建议做，但是主张单药替吉奥化疗，从而降低局部复发率。对于CA724波动问题，从影像检查上看，比较符合化疗期间炎症改变，暂时动态复查即可。至于影像检查发现肝肺股骨头结节，可能是本身良性病变，非肿瘤转移所致，暂时不需进一步检查。患者化疗结束后随访问题，建议每2月1次肿瘤标志物，B超，CT检查，半年后进行胃镜检查。ctDNA问题，考虑到经济问题，如肿瘤标志物及影像检查未提示肿瘤复发迹象，可以不用的。如有进行性升高，同时异常病灶出现，主张动态ctDNA监测，及时了解复发转移可能，便于早期药物干预。

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 161"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

季硕超

下载客户端即可收听 154"