肝转肺四年余，目前肝稳定并略缩小，左肺上一个大病灶控制不佳，-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肝转肺四年余，目前肝稳定并略缩小，左肺上一个大病灶控制不佳，单药索拉非尼无效，尝试过艾瑞卡+阿帕替尼（有效后因阿帕不耐受停药），消融（很快复发进展），艾瑞卡+安罗替尼（有效后因安罗替尼不耐受停药），艾瑞卡+仑伐替尼（特别有效后因仑伐不耐受停药），k药+ 瑞戈非尼(无效)，k药+贝伐珠单抗(AFP下降，但是用贝伐珠单抗后四五个小时后咳血四五次)。请问接下来肺部病灶怎么处理，贝伐还能继续用吗？肺部病灶可以切除吗？

#肝癌 2021年12月13日

4条回答

张晓东-主治医生

从最新检查资料上看，患者肝癌肺多发转移综合治疗后。从以往用药上看，主要是靶向、免疫治疗模式，其中多个小分子抗血管TKI无法耐受，局部肺转移灶消融疗效不佳。结合相关研究及临床实践，下一步处置上推荐继续K药免疫治疗，同时尝试联合低剂量多纳非尼或索拉非尼靶向治疗，可提高系统疗效。如治疗期间身体状况尚可，可对肺门巨大病灶酌情选择SBRT+LDCT放疗，增加新抗原释放，以便提高免疫疗效。其次，也可K药治疗同时，联合支气管动脉介入治疗，灌注FOLFOX，条件许可的话，支持用载药微球栓塞治疗，可更高提高疗效。此外，还可选择K药+溶瘤病毒免疫治疗，情况许可的话，配合中药阿可拉定，进一步延长生存期。

2021-12-13
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梁智勇副主任医师

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2021-12-13
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张磊副主任医师

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2021-12-13
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季硕超

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2021-12-13
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