张晓东-主治医生

根据提供资料，患者诊断为肝癌额骨转移，并累及脑膜。结合相关指南及研究进展，下一步处置上可以考虑口服仑伐替尼、多纳非尼、索拉非尼等TKI靶向治疗，同时对颅骨及脑膜破坏灶予以放射治疗，控制局部病灶发展。还有一点就是要完善肝脏肿瘤治疗情况，有无手术切除或其他局部治疗，包括介入、放疗、消融等，如病灶数量较多，体积不大，放疗期间可以单TKI治疗。但是，对于体积较大，肿瘤负荷高的，建议启用PD-1免疫治疗，提高系统疗效。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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