肝癌术后第四年，腹膜后淋巴结复发放疗出现胃溃疡，没办法服用靶-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肝癌术后第四年，腹膜后淋巴结复发放疗出现胃溃疡，没办法服用靶向药，目前单免疫双免o➕y t➕a都用过了，现在新增肾上腺4.8cm病灶放疗三次后病灶继续增大，肺部病灶也在增大1.8cm 腹腔有腹水，目前不明确是炎性腹水还是腹腔转移，肿瘤科建议肾上腺和肺部小剂量放疗再联合免疫，然后腹腔灌注pd1，介入科建议肺部粒子植入肾上腺做拴塞，请问各位专家还有不同意见么？选择哪种方案功效好副作用小呢？

#肝癌 2021年11月30日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2021-11-30
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张晓东-主治医生

还是上面那份病例，从补充资料上看，患者肝癌术后复发，并肾上腺、肺多发转移，综合治疗后。当前肾上腺转移灶放疗后未控，肺转移灶也在进展，腹盆腔大量积液，从描述上看，腹水问题转移可能性蛮大的，但不排除反应性低蛋白血症所致，具体诊断还需腹腔穿刺游离细胞学、肿瘤标志物等检查协助判断。肿瘤治疗上，建议肾上腺转移灶予以微波消融或3D模板下粒子植入治疗，并联合贝伐珠单抗+信迪利单抗的“双达”方案，总体疗效才好。肺部病灶可以择期SBRT立体定向放疗的，具体时机还要以病人实际基础状态为准。

2021-11-30
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张磊副主任医师

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2021-11-30
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季硕超

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2021-12-01
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