胃癌术后梗阻性黄疸，肝脓肿，三根引流管。苏远8.19初用已2-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

胃癌术后梗阻性黄疸，肝脓肿，三根引流管。苏远8.19初用已2疗程，欧狄沃8.28初用已3针。自10.1以来每日发烧，抗肿瘤用药已耽误14天，胆汁培养结果如下。请问1.有没有不用抗生素的办法治疗发烧？2.若需用抗生素，哪种药物多少剂量效果好肠胃副作用少？对免疫药物用药影响小？3.停用抗肿瘤药物体重就下降，因带着引流管，感染难免，C反应蛋白无法正常，降到多少可以继续用抗肿瘤药物？4.用药评估应哪天？

#胃癌 2021年10月24日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2021-10-24
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者发热原因应该与胆道梗阻继发感染有关，现胆汁培养示两种细菌阳性，下一步处置上是有抗生素使用指征的，具体抗生素推荐头孢哌酮舒巴坦，疗效比较好，剂量推荐为3.0g 2次/天。正常情况下，抗生素对免疫治疗是有抑制作用的，只要血象、体温基本正常，胆汁二次检测为阴性，就可以恢复了，具体评估时间推荐用药后7-10天，在此期间可以阿帕替尼+苏远联合治疗稳定病情。

2021-10-25
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张磊副主任医师

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2021-10-25
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季硕超

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2021-10-25
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