梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从动态AFP检查结果上看，极有可能是耐药了，但具体耐药模式，还要结合最新CT而定。结合相关指南及研究进展，下一步大概的治疗方案，推荐继续T+A，重新加做一次TACE或SBRT治疗，增加新抗原释放，提高免疫疗效。其次，也可换用仑伐替尼+帕博利珠单抗，或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，有效率也是可以的。此外，还要监测乙肝DNA变化，如有升高趋势，抗病毒治疗不可少。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

如果复查考虑进展，可考虑更换靶向药和PD-1，同时酌情配合局部治疗